痛风的肾脏损害与痛风性关节炎的严重程度无关，轻度关节炎也可有肾脏病变，而严重的关节炎病人亦可有肾脏异常。因此，不能根据痛风性关节炎的病情程度来推测有无肾脏病变。常见的肾脏损害有以下三种。

1、尿酸盐肾病

      单价尿酸钠在肾髓质内沉积引起间质性肾炎，致肾小球损伤最终引起肾硬化。最初表现为夜尿增多，尿比重降低，有轻度至中度蛋白尿。开始为间隙性，以后发展为持续性蛋白尿。此外，可见镜检血尿及白细胞增多。该病病程迁延缓慢进展。如伴有高血压、肾盂肾炎和糖尿病等，则可能较早进入尿毒症期。部分病人以肾小球病变为主，病程进展相对迅速，可较早发生肾功能衰竭。痛风性肾病在早期也可无任何临床症状，因为肾脏功能一般处于代偿阶段。一旦失去代偿，肾病的症状便可显示出来。

2、急性尿酸性肾病

      严重的高尿酸血症病人，在短期内可有大量尿酸沉积在于集合管，造成管腔阻塞、尿闭而引起急性肾功能衰竭。对于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗塞而产生急性肾功能衰竭症状的病人，如能及时给予积极治疗，如多饮水、给予碱性药物、降低血尿酸等，病情常可缓解。必须指出，急性梗阻性肾病在原发性痛风中较少见。

3、尿酸性尿路结石

      在正常人群中，尿酸性尿路结石的发生率为0.01%，原发性痛风病人为20%—25%，继发性痛风则高达35%—40%。40%的病人尿路结石先于痛风性关节炎出现。痛风性尿路结石与非痛风性尿路结石的临床表现完全一样，主要包括血尿、疼痛、排尿异常及其他表现等。结石可在痛风任何阶段形成，病人多数无痛风症状。